Добровольное медицинское страхование для взрослых

руб.
руб.
Информация о застрахованном
Имя должно быть указано на русском языке

Контактная информация
Например: +7 123 456-78-90

Заполняя настоящую электронную анкету, я даю АО «Русский Стандарт Страхование» (место нахождения: 107023, г. Москва, Малая Семеновская ул., д.9, стр.1) свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей анкете, с целью принятия решения о возможности заключения договора добровольного медицинского страхования, информирования меня о принятом решении, заключения и исполнения договора добровольного медицинского страхования.